إشعار الممارسات الخصوصية

معلوماتك. حقوقك. مسؤولياتنا.
هذا الإشعار الخاص بممارسات الخصوصية (“الإشعار”) يصف كيفية استخدام المعلومات الطبية
معلوماتك قد تُستخدم وتُكشف، وكيف يمكنك الوصول لهذه المعلومات.

يرجى مراجعة هذا الإشعار بعناية.

حقوقك.

لديك الحق في:

• احصل على نسخة من سجلاتك الطبية الورقية أو الإلكترونية
• صحح سجلاتك الطبية الورقية أو الإلكترونية
• طلب اتصال سري
• اطلب منا الحد من المعلومات التي نشاركها
• احصل على قائمة بمن شاركنا معهم معلوماتك
• احصل على نسخة من إشعار الخصوصية هذا
• اختر شخصًا ليتصرف نيابة عنك
• تقديم شكوى إذا كنت تعتقد أن حقوق خصوصيتك قد تم انتهاكها

اختياراتك.

لديك بعض الخيارات في كيفية استخدامنا للمعلومات ومشاركتها بينما نقوم بما يلي:

• أخبر العائلة والأصدقاء عن حالتك
• تقديم الإغاثة في حالات الكوارث
• تضمينك في دليل المرفق الخاص بنا
• تقديم الرعاية للصحة النفسية
• سوّق خدماتنا وبع معلوماتك
• جمع التبرعات

استخداماتنا والإفصاحات عنها.

قد نستخدم معلوماتك ونشاركها عندما نقوم بما يلي:

• تعامل معك
• أدرج منظمتنا
• فاتورة خدماتك
• المساعدة في قضايا الصحة والسلامة العامة
• قم بالبحث
• الامتثال للقانون
• شارك مع شركاء العمل
• توفير معلومات حول فوائد العلاج والصحة
• الاستجابة لطلبات التبرع بالأعضاء والأنسجة
• العمل مع طبيب شرعي أو مدير جنازات
• تناول تعويضات العمال، وإنفاذ القانون، وطلبات الحكومة الأخرى
• الرد على الدعاوى القضائية والإجراءات القانونية

حقوقك.

فيما يتعلق بمعلوماتك الصحية التي نجمعها ونحتفظ بها، لديك حقوق معينة. يجب عليك تقديم طلب كتابي متعلق بهذه الحقوق، كما هو موضح أدناه، وينبغي توجيه هذه الطلبات إلى مسؤول الخصوصية في HIPAA، Elwyn، 111 Elwyn Road، Elwyn، PA 19063 (البريد)؛ 610-891-2000 (الهاتف)؛ أو compliance@elwyn.org.

احصل على نسخة إلكترونية أو ورقية من سجلاتك الصحية

• يجوز لك طلب الاطلاع على سجلاتك الصحية التي نحتفظ بها أو الحصول على نسخة إلكترونية أو ورقية منها. للقيام بذلك، يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية على العنوان المذكور أعلاه. قد نفرض عليك رسومًا معقولة بناءً على التكلفة مقابل نسخ سجلاتك الصحية وإرسالها إليك بالبريد.
• إذا تم الاحتفاظ بسجل صحتك إلكترونيًا، فقد تستلم معلوماتك الصحية المحمية إلكترونيًا (“PHI”) بالشكل والتنسيق الإلكتروني الذي تطلبه إذا كان من الممكن إنتاجها بسهولة، أو إذا لم يكن كذلك، بالشكل والتنسيق الإلكتروني المقروء الذي توافق عليه أنت و Elwyn. قد نفرض عليك تكلفة أي وسائط إلكترونية (بخلاف البريد الإلكتروني) مستخدمة لتوفير معلوماتك الصحية المحمية الإلكترونية.
• في ظروف محدودة معينة، قد نرفض، كتابيًا، طلبك للحصول على نسخة من سجلاتك الصحية. في حالات معينة، قد تطلب مراجعة هذا الرفض.

طلب اتصالات سرية

• يمكنك أن تطلب منا الاتصال بك بطريقة معينة (مثل الهاتف المنزلي أو المكتبي) أو إرسال بريد إلى عنوان مختلف.
• لطلب اتصالات سرية بوسائل بديلة أو في موقع بديل، قدم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية على العنوان المذكور أعلاه. يجب أن يذكر طلبك المكتوب سبب (أسباب) طلبك والوسائل البديلة التي ترغب في استلام معلوماتك الصحية بها أو الموقع الذي ترغب في استلام معلوماتك الصحية فيه. إذا كان ذلك مناسبًا، يجب أن يذكر طلبك أن الكشف عن كل أو جزء من معلوماتك الصحية من خلال اتصالات غير سرية قد يعرضك للخطر.
• سنلبي الطلبات المعقولة وسنخطركم حسب الاقتضاء.

اطلب منا تصحيح سجلاتك الطبية

• يمكنك أن تطلب منا تصحيح المعلومات الصحية عنك التي تعتقد أنها غير صحيحة أو غير مكتملة.
• يجب عليك تقديم طلب مفصل كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية في العنوان المذكور أعلاه، وتقديم الأسباب التي تدعم طلبك.
• قد نرفض طلبك إذا طلبت تصحيح معلومات:
  • لم يتم إنشاؤه بواسطة، ما لم تقدم لنا معلومات تفيد بأن الشخص أو الكيان الذي أنشأ المعلومات لم يعد متاحًا لإجراء التصحيح؛;
  • ليس جزءًا من المعلومات الصحية عنك والتي نحتفظ بها أو لنا؛;
  • ليس جزءًا من المعلومات التي يُسمح لك برؤيتها أو الحصول عليها؛ أو
  • دقيق وكامل.
• سنقوم بإبلاغك كتابيًا بما إذا كنا نقبل طلبك لتصحيح معلوماتك الصحية أو نرفضه. في حالة رفضنا لطلبك، سنخبرك بالسبب كتابيًا في غضون 60 يومًا، وسنخبرك بكيفية متابعة طلب التصحيح الذي تم رفضه.

الحصول على قائمة بمن شاركنا معهم المعلومات

• يمكنك طلب قائمة (محاسبة) بالأوقات التي شاركنا فيها معلوماتك الصحية لمدة ست سنوات سابقة للتاريخ الذي تطلبه، ومن شاركناها معه، ولماذا.
• سنقوم بتضمين جميع الإفصاحات باستثناء تلك المتعلقة بالعلاج والدفع والعمليات الصحية، وبعض الإفصاحات الأخرى (مثل أي تفاصيل طلبت منا تقديمها). سنقدم محاسبة واحدة سنويًا مجانًا ولكننا سنتقاضى رسومًا معقولة تستند إلى التكلفة إذا طلبت واحدة أخرى في غضون 12 شهرًا.

اطلب منا الحد مما نستخدمه أو نشاركه

• يمكنك أن تطلب منا عدم استخدام أو مشاركة معلومات صحية معينة للعلاج أو الدفع أو عملياتنا. لسنا مطالبين بالموافقة على طلبك، وقد نقول “لا” إذا كان من شأنه أن يؤثر على رعايتك.
• إذا دفعت مقابل خدمة أو سلعة رعاية صحية من جيبك بالكامل، يمكنك أن تطلب منا عدم مشاركة تلك المعلومات لغرض الدفع أو عملياتنا مع شركة تأمينك الصحي. سنقول “نعم” ما لم يقتضي القانون منا مشاركة تلك المعلومات.
• يجب عليك تقديم طلبك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية في العنوان أعلاه، وإبلاغنا بالمعلومات التي تسعى إلى تحديدها، وكيف و/أو لمن تود تطبيق القيود. سنقوم بإبلاغك كتابيًا بما إذا كنا نوافق على طلبك. كما سنقوم بإبلاغك كتابيًا إذا أنهينا اتفاقية القيود التي طلبتها.

احصل على نسخة من إشعار الخصوصية هذا

يمكنك طلب نسخة ورقية من هذا الإشعار في أي وقت، حتى لو وافقت على استلام الإشعار. سنقوم بتزويدك بنسخة ورقية على الفور.

اختر شخصًا ليتصرف نيابة عنك

• إذا كنت قد منحت شخصًا ما توكيلًا طبيًا أو إذا كان شخص ما وصيًا قانونيًا لك، يمكن لهذا الشخص ممارسة حقوقك واتخاذ خيارات بشأن معلوماتك الصحية.
• سنتأكد من أن الشخص لديه هذه السلطة ويمكنه التصرف نيابة عنك قبل اتخاذ أي إجراء.

قدم شكوى إذا شعرت بانتهاك حقوقك

• يمكنك تقديم شكوى إلينا إذا شعرت بأننا انتهكنا حقوقك عن طريق تقديم شكواك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية لدينا كما هو مفصل أعلاه.
• You can file a complaint with the U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights if you believe your privacy rights have been violated. You may file a complaint with the Office for Civil Rights by sending a letter to 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, calling 877-696-6775, or visiting http://www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/. لتقديم شكوى إلى إلوين، قدم شكواك كتابيًا إلى مسؤول الخصوصية كما هو مفصل أعلاه.
• لن ننتقم منك بسبب تقديم شكوى.

اختياراتك.

بالنسبة لبعض المعلومات الصحية، يمكنك إخبارنا بخياراتك بشأن ما نشاركه. إذا كانت لديك تفضيلات واضحة حول كيفية مشاركة معلوماتك في المواقف الموضحة أدناه، فيرجى التحدث إلينا. أخبرنا بما تريد منا أن نفعله، وسنتبع تعليماتك.

في هذه الحالات، لديك الحق والخيارة في أن تقول لنا:

• شارك المعلومات مع عائلتك، أو أصدقائك المقربين، أو الآخرين المشاركين في رعايتك
• حالة الإغاثة في حالات الكوارث
• أدرج معلوماتك في دليل المنشأة

إذا لم نتمكن من معرفة تفضيلك، على سبيل المثال إذا كنت فاقدًا للوعي، فقد نمضي قدمًا في مشاركة معلوماتك إذا اعتقدنا أن ذلك في مصلحتك. يجوز لنا أيضًا مشاركة معلوماتك عند الحاجة لتقليل تهديد خطير ووشيك للصحة أو السلامة.

في هذه الحالات، لا نشارك معلوماتك أبدًا ما لم تعطنا إذنًا كتابيًا:

• لأغراض التسويق
• بيع معلوماتك
• مشاركة معظم ملاحظات العلاج النفسي

في حالة جمع التبرعات:

قد نتصل بك لجهود جمع التبرعات، ولكن يمكنك أن تطلب منا عدم الاتصال بك مرة أخرى.

استخداماتنا وإفصاحاتنا

باستثناء ما هو موضح في هذا القسم، أو كما ينص عليه القانون الفيدرالي أو قانون الولاية أو القانون المحلي، أو كما سمحت به أنت بخلاف ذلك، فإننا نستخدم ونشارك معلوماتك الصحية فقط لتقديم العلاج الطبي أو الخدمات لك. الاستخدامات والإفصاحات التي لا تتطلب إذنك الكتابي موضحة أدناه.

نحن نستخدم أو نشارك معلوماتك الصحية عادةً بالطرق التالية.

1. للعلاج. يمكننا استخدام معلوماتك الصحية ومشاركتها مع متخصصين آخرين يعالجونك. على سبيل المثال، نحتفظ بمعلومات حول التفاعلات بين أدويتك الموصوفة وقد نفصح عن هذه المعلومات لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك لأغراض علاجك.
2. إلى بيل مقابل خدماتك. يمكننا استخدام معلوماتك الصحية ومشاركتها لإصدار فواتير واستلام المدفوعات من خطط التأمين الصحي أو كيانات أخرى. على سبيل المثال، قد يتم إرسال فاتورة تحتوي على معلوماتك الصحية إلى خطة التأمين الصحي الخاصة بك أو إلى Medicare.
3. لتشغيل منظمتنا. يمكننا استخدام معلوماتك الصحية ومشاركتها لإدارة ممارستنا، وتحسين رعايتك، والاتصال بك عند الضرورة. على سبيل المثال، إذا كان لدينا سؤال حول دفع مقابل خدمات الرعاية الصحية التي تلقيتها، فقد نتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على معلومات إضافية.

يُسمح لنا أو يُطلب منا مشاركة معلوماتك بطرق أخرى - عادةً بطرق تساهم في الصالح العام، مثل الصحة العامة والأبحاث. يجب علينا تلبية العديد من الشروط في القانون قبل أن نتمكن من مشاركة معلوماتك لهذه الأغراض. لمزيد من المعلومات، انظر: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html.

المساعدة في قضايا الصحة والسلامة العامة. يمكننا مشاركة المعلومات الصحية الخاصة بك في مواقف معينة مثل:

• الوقاية من الأمراض
• المساعدة في استدعاء المنتجات
• الإبلاغ عن الآثار الجانبية للأدوية
• الإبلاغ عن الاشتباه في إساءة معاملة، إهمال أو عنف أسري
• منع أو تقليل تهديد خطير لصحة أو سلامة أي شخص

قم بالبحث. في ظل ظروف معينة، يمكننا استخدام معلوماتك أو مشاركتها لأغراض البحث، طالما تم اتباع الإجراءات التي يقتضيها القانون لحماية خصوصية بيانات البحث.

امتثل للقانون. سنشارك المعلومات الصحية عنك إذا تطلبت القوانين الحكومية أو الفيدرالية ذلك، بما في ذلك مع وزارة الصحة والخدمات البشرية إذا أرادت التأكد من امتثالنا لقانون الخصوصية الفيدرالي.

شارك مع شركاء العمل. قد نكشف عن المعلومات الصحية المتعلقة بك لـ “شركاء العمل” الذين يقدمون خدمات لنا أو نيابة عنا. يقع على شركاء العمل لدينا نفس الالتزام بالحفاظ على سرية معلوماتك الصحية كما يقع علينا. يجب علينا أن نطالب شركاء العمل لدينا بضمان حماية معلوماتك الصحية من الاستخدام أو الكشف غير المصرح به.

توفير معلومات حول العلاج والفوائد الصحية. قد نتصل بك أنت وشركاؤنا في العمل لتقديم معلومات حول بدائل العلاج أو غيرها من الفوائد والخدمات المتعلقة بالصحة التي قد تثير اهتمامك، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، العلاج البديل أو الخدمات أو الأدوية.

الاستجابة لطلبات التبرع بالأعضاء والأنسجة. إذا كنت متبرعًا بالأعضاء ، فقد نشارك المعلومات الصحية عنك مع منظمات الحصول على الأعضاء.

تعاون مع طبيب شرعي أو مدير جنازات. يمكننا مشاركة المعلومات الصحية مع طبيب شرعي أو طبيب تشريح أو مدير جنازات عند وفاة شخص ما.

التعامل مع تعويضات العمال، وإنفاذ القانون، وطلبات حكومية أخرى. يمكننا استخدام معلوماتك الصحية أو مشاركتها:

• لتعويضات العمال؛;
• لأغراض إنفاذ القانون أو مع مسؤول إنفاذ القانون؛;
• مع وكالات الإشراف الصحي للأنشطة المصرح بها بموجب القانون؛ و
• للمهام الحكومية الخاصة مثل الخدمات العسكرية والأمن القومي والرئاسي.

الرد على الدعاوى والإجراءات القانونية. يمكننا مشاركة المعلومات الصحية الخاصة بك استجابةً لأمر المحكمة أو أمر إداري، أو استجابةً لمذكرة استدعاء.

بمجرد الكشف عن المعلومات الصحية الخاصة بك بموجب التفويض الذي قدمته لـ Elwyn، قد لا تنطبق حماية قانون التأمين الصحي المنقول والمحمول (HIPAA)، وقد يتم إعادة الكشف عن تلك المعلومات من قبل المستلم.

مسؤولياتنا

• نحن مطالبون بموجب القانون بالحفاظ على خصوصية وأمان معلوماتك الصحية الشخصية.
• سنقوم بإبلاغك على الفور في حالة حدوث خرق قد يكون قد مس خصوصية أو أمن معلوماتك.
• يجب علينا اتباع الواجبات وممارسات الخصوصية الموضحة في هذا الإشعار وإعطائك نسخة منه.
• لن نستخدم أو نشارك معلوماتك إلا كما هو موضح هنا ما لم تخبرنا كتابيًا بأننا نستطيع. إذا أخبرتنا بأننا نستطيع، فيمكنك تغيير رأيك في أي وقت. دعنا نعرف كتابيًا إذا غيرت رأيك.

للمزيد من المعلومات، انظر: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/noticepp.html.

تغييرات في ممارسات الخصوصية لدينا

نحتفظ بالحق في تغيير ممارسات الخصوصية لدينا وجعل الممارسات الجديدة سارية على جميع المعلومات الصحية التي نحتفظ بها، بما في ذلك المعلومات الصحية المتعلقة بك والتي قمنا بإنشائها أو تلقيها قبل تاريخ سريان التغيير والمعلومات الصحية المتعلقة بك والتي قد نتلقاها في المستقبل. سننشر إشعارنا الحالي في كل منشأة نقدم فيها العلاج المباشر لمرضانا وعلى موقعنا الإلكتروني., www.elwyn.org; ؛ سيحتوي على تاريخ سريان الإشعار.

تاريخ السريان

يسري هذا الإشعار اعتبارًا من 23 سبتمبر 2013، وسيظل ساريًا ما لم تنشر Elwyn إشعارًا منقحًا.

تلتزم Elwyn بحماية خصوصية المعلومات الصحية الشخصية لأعضائنا. لقد تم إنشاء موقعنا الإلكتروني لتسهيل تعرف الزوار على الخدمات والبرامج والمنتجات التي تقدمها Elwyn. تكشف سياسات الخصوصية الخاصة بموقعنا عن سياساتنا لجمع المعلومات واستخدامها ونشرها.